pand
patient in bed
pand
verpleegster aan bed
straatnaambord

Aanvraag AD-matras/AD-zitkussen


Hieronder kunt u een aanvraag doen voor een AD-matras/AD-zitkussen.

Aanvraag voor: *

 
dhr. mevr.
*
*
*
 
Formulier ingevuld door:
*
*
 
*
*
*
*
 
 
Hoe bent u met Q CARE in contact gekomen?
Schriftelijke correspondentie CZ/OHRA/Delta Lloyd
Beurs/congres
Advertentie
Zorgverzekeraar
Huisarts of specialist
Google
Facebook
LinkedIn
Overige, kennissen, familie, vrienden en/of collega's
Reeds bekend met Q CARE
 

 
* verplicht
 

     

 

Wanneer Q Care het anti-decubitus matras en/of anti-decubitus zitkussen heeft geïnstalleerd, verzoeken wij u vriendelijk bij uw huisarts een aanvraag voor een hulpmiddel aan te vragen.
matrasmatraszitkussen